「US提肌折疊法」

上眼瞼下垂不僅顯老還是一種病?!

發布時間:2019-06-11 15:17 來源:北美安 編輯:admin

  “上瞼下垂”,顧名思義就是上眼皮下垂,但并不是所有下垂的情況都是“病”,也有可能是眼睛形狀天生小,或是因為年紀大了眼皮上的肉松了,只有達到下圖這個標準,才叫“上瞼下垂”。提起上眼瞼的肌肉功能局部或全部喪失,以致上瞼局部或完全不能上提,當雙眼平視前方時,上眼瞼遮蓋角膜上緣超過2mm以上。

  有的小朋友出生后就有上瞼肌功能異常,或是天生小瞼裂綜合征,多為常染色體顯性遺傳。眼瞼不能睜大,同時伴有弱視或斜視。

  眼病:因為眼瞼發炎或過敏或過度揉眼引起眼瞼長期過度腫脹,提上瞼肌腱膜損傷,被過度拉長失去彈性或變薄造成上瞼下垂。

  肌源性上瞼下垂:重癥肌無力為肌源性上瞼下垂中最常見的一種類型,上瞼下垂往往是首發癥狀,可為單側性或雙側性,伴有或不伴眼外肌運動障礙。

  眼部手術:如切開雙眼皮手術時在操作中剪斷了提上瞼肌,或者因為手術粗糙引起手術后粘連限制了提上瞼肌的運動;眼球手術,特別是牽引上直肌的手術,還有長期配戴角膜接觸鏡都可能會導致上瞼下垂。

  老年性上瞼下垂:隨著年齡增長,提上瞼肌推行性改變,腱膜被過度拉長,失去彈性,眼皮就耷拉下來。

  簡單的說上瞼下垂是眼部的一種先天性眼瞼畸形狀態,眼睛不能正常睜開,不僅是美觀度的問題,視野范圍和視力都會受到影響,還會導致抬頭紋的不斷加重。

  重瞼術,針對的幾乎都是健康的眼瞼狀態,不會在視野和視力上造成影響,只是美觀度不夠,所以跟上瞼下垂是完全不一樣的。可想而知,在手術難度上,上瞼下垂修復手術的難度要遠大于普通的雙眼皮成形術。

  如果眼睛有上瞼下垂癥狀,卻只做雙眼皮手術而不做上瞼下垂矯正,效果會怎樣呢?

  如上圖,在上瞼下垂的眼睛上只做雙眼皮手術,上瞼提肌的力量沒有得到任何調整,在睜眼時提拉額頭和眼眉的力量傳達不到眼皮部位上,因此解決不了眼瞼下垂的問題,依然只能借助額部肌肉或眉部的力量來睜眼,效果只是讓雙眼皮的線條變大,眼睛看起來比手術前還要無神,更顯得睡眼惺忪。

  上瞼下垂,容易導致過度睜眼而造成抬頭紋,加快皮膚老化等,而且上眼皮遮蓋瞳孔還會遮擋視野,其中重度下垂者容易造成剝奪性弱視。有部分患者眼瞼下垂的同時會伴有小眼癥、內眥贅皮等眼部畸形,嚴重者影響身體發育需及時矯正,因5、6歲以后,眼部組織(包括眼瞼、額肌等)發育已比較完全,因此醫生建議,在這個年齡以后進行眼部矯正手術較為適宜。

  上瞼下垂矯正術是利用外科手術將不同程度不能發揮正常功能的上瞼提肌和其所支配的神經進行矯正,以恢復上提上瞼的功能,使下垂的上瞼得以矯正。

  外科手術的方法切開分離上瞼提肌腱膜,根據上瞼提肌需要利用上提的高度,折疊縫合腱膜,來達到矯正上瞼下垂的目的。

  【適應人群】適用于輕度或肌力良好的上瞼下垂,折疊的長度一般控制在10mm以內。

  通過手術切開分離眼瞼周圍組織,并切斷上瞼提肌,縮短上瞼提肌長度,矯正上瞼下垂。

  【適應人群】適應于復發的輕度或先天性的中度上瞼下垂,其肌力在5-8mm者,也用于輕度上瞼下垂經術中行上瞼提肌折疊術效果不佳者。

  利用外科手術方法,切斷額肌,分離額筋膜瓣,通過懸吊將額肌筋膜瓣固定于瞼板上緣,使下垂上瞼得以矯正。

  【適應人群】適用于中、重度上瞼下垂,特別是提上瞼肌運動度小于4mm,下垂量達4mm以上的重度上瞼下垂者;額肌動度在10mm以上者。

  利用外科手術將額部皮膚及深部組織切開分離,并將懸吊材料與額肌縫合固定,起到上提上眼瞼,矯正上瞼下垂的作用。目前,作為中介的懸吊材料可選擇PTFE、絲線、金屬絲,或自體材料如闊筋膜、眼輪匝肌束和真皮等。

  適用于上瞼提肌肌力4mm,下垂量達4mm以上的重度上瞼下垂,但對于進行性重癥肌無力或周圍性面癱、額肌功能消失的病人,不能采用本方法。

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王振軍主任醫師

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